Resmen yayımlandı: Muayene ücretlerinde değişiklik 

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından Resmi Gazete’de yayımlanan yeni tebliğle, sağlık hizmetlerinde uygulanan muayene katılım paylarında önemli değişiklikler yapıldı. Geçtiğimiz ay yapılan zamlar sonrası gelen tepkiler üzerine revize edilen düzenlemeyle bazı sağlık hizmetlerinde indirim uygulandı. Ancak yeni tebliğde yer alan bazı ifadeler uygulamada kafa karışıklığına yol açtı.

YENİ MUAYENE KATILIM PAYI TARİFESİ BELLİ OLDU
Resmi Gazete’de yayımlanan tebliğe göre yeni muayene katılım payları şu şekilde belirlendi:

Birinci basamak sağlık hizmetleri (Aile hekimi ve diş hekimi muayenesi): Ücretsiz
İkinci basamak resmi sağlık hizmetleri (Devlet hastaneleri): 20 TL
Eğitim ve araştırma hastaneleri (Sağlık Bakanlığına bağlı semt poliklinikleri dahil): 20 TL
Sağlık Bakanlığı'na bağlı üçüncü basamak hastaneler: 20 TL
Devlet ve vakıf üniversitelerinin diş hekimliği fakülteleri: 20 TL
Devlet üniversitelerine bağlı tıp fakültelerinin sağlık uygulama ve araştırma merkezleri: 20 TL
Vakıf üniversitelerine bağlı tıp fakültelerinin sağlık uygulama ve araştırma merkezleri: 20 TL
Özel hastanelerde (ikinci ve üçüncü basamak özel sağlık hizmeti sunucuları): 50 TL
Birinci basamak sağlık hizmetleri kapsamında aile hekimi ve diş hekimi muayeneleri için herhangi bir katılım payı alınmayacak.

SEVKLİ MUAYENELERDE %50 İNDİRİM UYGULAMASI
Yeni düzenlemeyle, hastaların doğrudan hastanelere başvurmadan önce aile hekimlerine yönelmesini teşvik etmek amacıyla sevk zinciri mekanizması güçlendirildi. Tebliğe göre:

"Özel sağlık hizmeti sunucuları hariç olmak üzere ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı, birinci basamaktan sevk edilmiş gibi kabul edilir ve %50 oranında azaltılarak tahsil edilir."

Bu düzenlemeye göre, ikinci ve üçüncü basamak hastanelerde muayene olan tüm hastalar sevkli kabul edilecek ve 20 TL olan katılım payı, %50 indirimle 10 TL olarak tahsil edilecek. Ancak Resmi Gazete’de “sevkli hastalar” ibaresi yer almadığı için, bu indirim doğrudan tüm hastalara uygulanacak. Bu sayede sevkli-sevksiz ayrımı yapılmaksızın indirimden herkes yararlanabilecek.

GEÇMİŞ ZAMLAR SONRASI YAPILAN İNDİRİM
SGK, geçtiğimiz ay muayene katılım paylarına yaptığı zamlarla büyük tepki toplamıştı. Devlet hastanelerinde ve üniversite hastanelerinde muayene ücretlerinin 45 TL’ye çıkarılması vatandaşlar tarafından eleştirilmişti. Bu tepkiler üzerine SGK, yeni tebliğle ücretleri 45 TL’den 20 TL’ye düşürdü ve sevkli kabul edilen hastalara yönelik %50 indirim uygulaması getirdi.

YENİ DÜZENLEME NE ZAMAN YÜRÜRLÜĞE GİRECEK?
Yeni düzenleme 15 Ocak 2025 tarihinden itibaren geçerli olacak ve 21 Şubat 2025 itibarıyla yürürlüğe girdi. Düzenlemelerin uygulanmasından Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı sorumlu olacak.

UYGULAMADAKİ KARMAŞA
Yeni düzenleme her ne kadar katılım paylarında indirim sağlamış olsa da, “sevkli hastalar” ifadesinin eksikliği uygulamada kafa karışıklığına neden oldu. Tebliğe göre, tüm hastalar otomatik olarak sevkli kabul edileceği için, pratikte hastaların ödeyeceği ücret 10 TL olacak. Bu durum, vatandaşların hastane tercihlerinde daha esnek davranmasına olanak sağlasa da, sağlık hizmetleri arasında planlanan sevk zinciri sisteminin etkinliğini tartışmalı hale getiriyor.